Πόνος στο στήθος. Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν θωρακικό πόνο; Πώς θα καταλάβετε αν οφείλεται στην καρδιά;

του Aλέξανδρου Γιατζίδη, Μ.D., medlabnews.gr
ανανεώθηκε στις 8/11/2016

Ο πόνος στο στήθος που διαρκεί περισσότερο από δέκα λεπτά (σε ακινησία), πρέπει να διερευνηθεί αμέσως από γιατρό.

Επίμονος ή οξύς θωρακικός πόνος, μπορεί να οφείλεται σε στεφανιαία νόσο ή σε πνευμονική εμβολή και γι΄ αυτό θα πρέπει χωρίς χρονοτριβή να καλέσετε γιατρό ή να μεταφερθείτε σε νοσοκομείο- ιδιαίτερα εάν είστε άνδρας άνω των 40 χρονών ή γυναίκα άνω των 50.
Η στηθάγχη (πόνος λόγω ισχαιμίας) προκαλείται από κακή ροή του αίματος προς την καρδιά και συνήθως εμφανίζεται όταν η καρδιά χρειαστεί να εργαστεί σκληρότερα από το συνηθισμένο. Πολλοί άνθρωποι με στεφανιαία νόσο (ή με φραγμένα αιμοφόρα καρδιακά αγγεία), παθαίνουν στηθάγχη. Αυτό συμβαίνει συχνά με την άσκηση, 
τη συναισθηματική φόρτιση ή την αγωνία, τον κρύο καιρό ή μετά την κατανάλωση μεγάλου γεύματος. Ο πόνος διαρκεί λίγο και υποχωρεί όταν ξεκουραστείτε. Η στηθάγχη δεν προκαλεί βλάβη στην καρδιά, αλλά, χωρίς θεραπευτική αγωγή, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. 
Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να οφείλεται σε μια ξαφνική εμπλοκή των στεφανιαίων (καρδιακών) αρτηριών, προκαλώντας καρδιακή προσβολή.
Η στηθάγχη είναι παροξυσμός θωρακικού πόνου που εντοπίζεται στην προκάρδια περιοχή και αποτελεί την κυριότερη κλινική εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου. Συχνά περιγράφεται σαν σφίξιμο, κάψιμο, πίεση ή πνιγμονή ή γενικότερα σαν δυσφορία που εντοπίζεται πίσω από το στέρνο (οπισθοστερνικά). Ο ασθενής τυπικά φέρνει τη γροθιά του μπροστά από το στέρνο για να περιγράψει τον πόνο. Η ένταση του πόνου ποικίλει από ήπια έως κι έντονη
Ο κλασικός ισχαιμικός πόνος της στηθάγχης μπορεί είτε να είναι τόσο φανερός που να μην έχει κανείς την παραμικρή δυσκολία να τον αναγνωρίσει και να φθάσει εύκολα στη σωστή διάγνωση ή να είναι τόσο άτυπος που ακόμα και μετά από προσεκτική διερεύνηση να παραμένει σημαντική αμφιβολία για τη φύση του.
Η βασική αίτια του ισχαιμικού πόνου είναι οι στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών, που μπορούν να οδηγήσουν μέχρι έμφραγμα μυοκαρδίου.

Χαρακτηριστικά η στηθάγχη εντοπίζεται οπισθοστερνικά. Η μέγιστη ένταση της στηθάγχης μπορεί να ποικίλλει στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα, η αλγεινή περιοχή όμως σχεδόν πάντα περιλαμβάνει το στέρνο. Σπάνια εμφανίζονται έκτοπες εντοπίσεις (επιγάστριο και αριστερή υποκλείδια χώρα). Πρέπει να σημειωθεί ότι ενώ η εντόπιση μπορεί να ποικίλλει από άρρωστο σε άρρωστο στον καθένα είναι πολύ σταθερή. Συχνά η στηθάγχη έχει αντανακλάσεις έξω από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Συνηθισμένες αντανακλάσεις του πόνου είναι προς το αριστερό άνω άκρο (ωλένιο χείλος), στο δεξιό άνω άκρο, στη ράχη, τον τράχηλο, την κάτω σιαγόνα κ.λπ.
Η στηθάγχη θα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από άλλες αιτίες θωρακικού πόνου, Ο πόνος στο στήθος μπορεί να προέρχεται από πολλά μέρη του θώρακα, που περιλαμβάνουν:

•   την καρδιά
•   τους πνεύμονες
•   τον οισοφάγο (σωλήνα τρόφιμων)
•   τους μύες
•   τα κόκαλα – καθώς και το στέρνο (οστό του στήθους) 
και τα πλευρά σας
•   την κοιλιακή χώρα - ο πόνος σχετίζεται με το στήθος λόγω 
ενός πολύπλοκου δικτύου νεύρων
•   το δέρμα. 



Όλοι οι πόνοι στο στήθος θεωρούνται ότι σχετίζονται με την καρδιά μέχρις αποδείξεως του εναντίου.
Τι προκαλεί πόνο στο στήθος;

Υπάρχουν διάφορες κοινές αιτίες πόνου στο στήθος.

•   Η δυσπεψία ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (το περιεχόμενο του στομάχου ανέρχεται μέχρι τον οισοφάγο) μπορεί να προκαλούν καυτό πόνο στο στήθος. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί με το κάπνισμα, το αλκοόλ, τον καφέ, τα λιπαρά τρόφιμα και ορισμένα φάρμακα. Συχνά περνάει γρήγορα με αντιόξινα φάρμακα ή με γάλα.
•   Η διάταση των μυών και φλεγμονή στους χώρους μεταξύ των πλευρών, κοντά στο οστό του στήθους (φλεγμονή του χόνδρου).
•   Έρπης ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος πριν εμφανισθεί εξάνθημα στο δέρμα.
•   Ο βήχας, για παράδειγμα μαζί με πλευρίτιδα (φλεγμονή του ιστού που καλύπτει τους πνεύμονες), βρογχίτιδα, άσθμα, πλευρίτιδα, πνευμονία και άλλα είδη λοιμώξεων του θώρακα.

Η πιθανότητα να πάθετε καρδιακή προσβολή αυξάνεται από το κάπνισμα, την έλλειψη άσκησης, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την παχυσαρκία, την υψηλή χοληστερόλη, το διαβήτη και το οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας. 
Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στους άνδρες και αυξάνεται καθώς γερνούν. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου μπορεί επίσης να έχουν καρδιακή πάθηση.

•   Σταματήστε το κάπνισμα.
•   Κάνετε άσκηση – ασχοληθείτε με μέτρια σωματική δραστηριότητα για 30 λεπτά ή περισσότερο, πέντε ημέρες την εβδομάδα. Ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε είναι ένα γρήγορο περπάτημα.
•   Ακολουθείτε διατροφή χαμηλή σε λιπαρά – συμπεριλαμβανομένων των ψαριών, των σιτηρών, δημητριακών, φρούτων και λαχανικών.
•   Διατηρείτε υγιές σωματικό βάρος – επισκεφτείτε τον γιατρό σας.
•   Να κάνετε περιοδικούς ελέγχους . Να παίρνετε όλα τα φάρμακα που σας δόθηκαν με συνταγή, σύμφωνα με τις οδηγίες. Μην σταματήσετε τα φάρμακά σας αν δεν το συστήνει ο γιατρός σας.



Ποια είναι τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής;

•   Ισχυρός πιεστικός πόνος στο κέντρο του στήθους σας ή πίσω από το οστό του στήθους.
•   Μια συμπιεστική, ασφυκτική, αποπνικτική ή βαριά πίεση στο στήθος.
•   Πόνο που εξαπλώνεται στους ώμους και τους βραχίονες, το χέρι, το λαιμό, το λαιμό και το σαγόνι.
•   Ιδρώτας και χλωμάδα.
•   Αίσθημα άγχους, ζάλης ή αδιαθεσίας.
•   Αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι (ναυτία ή εμετός).
•   Να έχετε δυσκολία στην αναπνοή.